感冒了，为什么不建议做手术？

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暑假到了，许多家长趁着放假带小朋友来医院做手术，今天麻醉门诊来了一位4岁小朋友，需要做扁桃体切除手术。经过咨询，患儿妈妈说小朋友两天前受凉感冒了，有流涕、咳痰症状，麻醉医师评估后，建议患儿感冒好了一周后再做手术，妈妈表示不理解，为什么感冒了就要推迟手术呢？

感冒是一种常见的病毒或少数细菌感染性疾病，主要是由鼻病毒、冠状病毒等入侵机体，使呼吸系统发生紊乱而出现明显临床症状的一种疾病，一年四季，任何年龄均可以发病。

当病毒或细菌入侵机体时，免疫系统就会释放各种因子打通并穿出血管壁，与病毒正面肉搏，随之出现的主要出现的症状包括喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕、咽痛、胸闷等，感冒往往具有自限性，一般一到两周可痊愈。

那么，感冒时进行全身麻醉的危险到底在哪里呢？

首先，全身麻醉是通过各种药物，达到镇痛、镇静、肌肉松弛的效果，需对患者进行呼吸循环管理，因此全身麻醉通常都要配合气管插管和呼吸机辅助通气，上呼吸道感染不仅使气管内分泌物增多，炎症反应还会导致气管高反应性，在放置气管导管时容易诱发喉痉挛或者支气管痉挛，气道痉挛后难以吸入充足的氧气，人体的重要器官便会因为缺氧造成种种损害。

其次，气管导管通过上呼吸道的炎症区域进入患者气管，可能会导致下呼吸道感染，进而导致术后发生支气管炎、肺炎等。

再次，感冒的时候人体免疫力降低，不利于患者术后康复，容易引发术后感染性疾病。

先明确一下，我们这里提到的“手术”是指非急诊手术的选择性手术。根据《中国麻醉学指南与专家共识（2020版）》建议：如果是普通感冒引起的上呼吸道感染仅有轻微症状，比如流涕，可按计划进行手术，但是麻醉医生要做好预防喉痉挛和支气管痉挛等并发症的准备，如果手术当天病情有进展，请如实告知病房医生，由麻醉医生再次评估能否手术。必须说明的是，即使症状轻微的呼吸道感染，也会增加患者的气道高反应性，所以如果手术不是非常紧急，近期暂时不手术，不会对身体或病情造成太大的影响，尤其是面对呼吸道特别敏感的小朋友或者本来就有哮喘、老慢支等吸系统慢性疾病的患者，麻醉医生建议患者恢复到正常的平静状态再做手术，既可以根据病情选择最适宜的时机进行手术，又可以从时间上、病情上、经济上更从容的安排手术。当然，如果是紧急危及生命的手术，那就另当别论了。

这么说，您明白了么？（济宁市第一人民医院）

（责任编辑：鲁峰）